+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Кифотическая деформация шейного отдела позвоночника

Деформация позвоночника может проявляться по-разному: частично или полностью, с различными типами искривления, быть врожденной или приобретенной. В зависимости от причин возникновения проблемы, степени сложности ситуации, области повреждения назначается коррекция консервативными методами или хирургическое лечение. Часто подобные изменения влекут искривление позвоночника, смещение дисков позвоночника, нарушение осанки. Сколиотическая деформация позвоночника выражается смещением позвонков вбок.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Главный редактор Путыгин С. Поиск Личный кабинет Авторизация.

Кифоз в шейном отделе позвоночника

Защита состоится 24 мая года в 14 часов на заседании диссертационного совета Д Кирова , Санкт-Петербург, ул.

Академика Лебедева, д. С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Военно-медицинской академии имени С М. Актуальность темы: Одним из наиболее характерных клинических проявлений компрессионных переломов грудных позвонков является посттравматическая кифотическая деформация.

К сожалению, в результате проводимого консервативного или хирургического лечения далеко не всегда удается полноценно коррегировать посттравматический кифоз, о чем убедительно свидетельствуют данные отечественной и зарубежной научной литературы [Дедушкин B. Ее наличие приводит к существенным нарушениям статики и динамики позвоночного столба, порождает серьезные дисфункции систем дыхания и кровообращения [Дулаев А.

Формирование грубых посттравматических кифозов зачастую приводит к возникновению глубоких пролежней мягких тканей на вершине деформации, не только препятствующих активизации больных, но и делающих невозможным их пребывание в обычном положении лежа на спине [Машаров И.

Кроме того, выраженные посттравматические кифотические деформации, локализующиеся в грудном и переходном отделах, во многих случаях обусловливают бурное прогрессирование. Анализ отечественной и иностранной научной литературы показывает, что на важность коррекции посттравматического кифоза в процессе лечения обращают внимание далеко не все ортопеды-травматологи и нейрохирурги. Поэтому исходы лечения, по данным многих авторов, характеризуются большими величинами остаточных кифотических деформаций, особенно при локализации нестабильных повреждений позвоночника в грудном отделе, а также после традиционного консервативного лечения [Грицанов А.

Многие аспекты тактики хирургической. Задача хирургической коррекции застарелых посттравматических ки-фотических деформаций является весьма актуальной для военной медицины, так как нередко по причинам, связанным, прежде всего, с организацией лечения пострадавших военнослужащих, не представляется возможным осуществить раннее полноценное хирургическое лечение [Брюсов П.

Актуальность проблемы коррекции посттравматических кифотических деформаций грудного отдела позвоночника и необходимость научного обоснования тактики хирургического лечения явились основанием для проведения данного исследования. Цель исследования: на основании экспериментальных биомеханических и клинических исследований определить оптимальную тактику хирургического - лечения, больных с посттравматическими кифотическими де-.

Разработать экспериментальную модель посттравматической ки-фотической деформации грудного отдела позвоночника для проведения биомеханических исследований. В эксперименте изучить роль костно-связочных структур позвоночника в поддержании патологической формы позвоночного столба в зоне посттравматического кифоза, а также оценить эффективность инструментальной коррекции кифотической деформации различными современными системами внутренней фиксации в зависимости от уровня и протяженности мобилизации стабилизации позвоночника.

В эксперименте изучить влияние объема резекции костно-связочных структур позвоночника при выполнении одноуровневой трехколонной педи-кулярной клиновидной остеотомии на величину коррекции кифотической деформации.

Изучить ближайшие и отдаленные результаты хирургического лечения больных с переломами грудного отдела позвоночника, установить основные факторы, определяющие анатомические и функциональные результаты лечения.

Оценить изменение сагиттального контура грудного отдела позвоночника у больных до и после оперативного лечения. Охарактеризовать возможности коррекции за счет дополнительной фиксации смежных неповрежденных позвонков у пациентов с различными сроками после травмы и с различными величинами кифотической деформации. Разработать практические рекомендации по оперативной коррекции посттравматической кифотической деформации грудного отдела позвоночника в зависимости от величины кифоза, давности травмы, способа мобилизации позвоночника, типа системы для инструментальной фиксации.

В результате проведенных экспериментальных биомеханических исследований определена роль костных и мягкотканых структур позвоночных сегментов в поддержании ригидной посттравматической кифотической деформации позвоночного столба, а также дана оценка эффективности различных методик передней и задней мобилизации позвоночника. Получены экспериментальные данные об эффективности инструментальной коррекции посттравматического кифоза грудной локализации с использованием современных систем дорзальной и вентральной фиксации позвоночника металлическими имплантантами.

На основании данных экспериментальных биомеханических исследований и анализа клинических наблюдений разработаны программы хирургической коррекции посттравматического кифоза с учетом его величины и сроков, прошедших с момента травмы ригидности. Практическая значимость.

Определены показания к оперативным вмешательствам у пострадавших и больных с различными по величине и ригидности посттравматическими кифотическими деформациями грудного отдела позвоночника. Разработаны научно обоснованные рекомендации по выбору рациональной тактики хирургической коррекции посттравматической кифотической деформации у больных с различными величинами кифоза и различными сроками, прошедшими с момента травмы. Уточнены и усовершенствованы методики передней и задней мобилизации позвоночного столба, а также способы инструментальной коррекции кифозов с использованием современных систем задней и передней фиксации позвоночника металлическими имплантатами.

Основными патогенетическими факторами, определяющими эффективность хирургической коррекции кифотической деформации у больных с переломами грудного отдела позвоночника являются: 1 сроки, прошедшие с момента травмы позвоночника до проведения оперативного лечения; 2 величина посттравматической кифотической деформаций позвоночника; 3 характер и протяженность оперативной мобилизации позвоночника, начиная с вершины деформации; 4 точки приложения, характер и направленность сил, корригирующих кифотическую деформацию; 5 возможностями хирургического инструментария и имплантантов.

При этом достаточно выполнить элементы задней мобилизации позвоночника на вершине деформации и двух смежных сегментов и заднюю инструментальную коррекцию с использованием сил компрессии и или трансляции позвоночника на стержни системы с заданным физиологическим изгибом. Реализация работы. Результаты работы внедрены в практику работы клиники военной травматологии и ортопедии ВМедА. Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедрах военной травматологии и ортопедии, нейрохирургии, а также военно-полевой хирургии при обучении травматологов-ортопедов.

По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, получены 4 удостоверения на рационализаторские предложения. Апробация работы: основные положения работы представлены на итоговых научных конференциях военно-научного общества слушателей факультета руководящего медицинского состава Военно-медицинской академии ; ; г. Объём и структура работы. Диссертация изложена на странице и состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав по результатам собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы.

В работе использованы рисунков и 24 таблицы. Список литературы включает источника, из них 32 отечественных и - иностранных авторов. Диссертационное исследование включает два самостоятельных раздела: экспериментальный и клинический. Экспериментальное исследование выполнено на 30 нефиксированных трупах 30 препаратов позвоночника мужчин и женщин, умерших естественной смертью в возрасте лет, не имевших травм позвоночника. После выделения позвоночного столба с ребрами, пересеченными на уровне лопаточной линии, производили моделирование кифотической деформации путем клиновидной передней остеотомии позвоночника и фиксации препарата металлическими конструкциями в положении кифоза рис.

Для экспериментального исследования амплитуды движений позвоночника было разработано специальное устройство рис. Испытательное устройство представляет собой металлическую станину, к которой на фиксированной расстоянии перпендикулярно прикреплены две измерительные шкалы с миллиметровой градуировкой. Тело каудального позвонка препарата позвоночника закрепляли в устройстве, а в тела всех позвонков препарата в качестве меток вводили спицы длинной мм, по изменению положения которых проводили измерение величины углов, полученное при коррекции деформации.

Мобилизацию позвоночника производили на смежных с кифозопродуцирующим костным блоком сегментах путем максимального разгибания препарата, а также путем последовательного пересечения анатомических структур межпозвонкового соединения в следующем порядке: 1 - передняя продольная связка; 2 - передняя треть диска; 3 -передние две трети диска; 4 — диск полностью; 5 - задняя продольная связка; 6 — дугоотростчатые суставы; 7 — ламинэктомия; 8 - реберно-поперечные суставы; 9 -лучистая связка головки ребра.

В первой серии биомеханических испытаний исследования выполнены при последовательной мобилизации позвоночника на следующих моделях:. Фиксация на уровне Th5-Th7 на модели малой деформации без мобилизации дугоотросчатых суставов. Фиксация на уровне Th8-ThlO на модели малой деформации без мобилизации дугоотросчатых суставов;. Восьми опорная ламинарная система два контрактора модель большой деформации, фиксация на уровне Th6-ThlO.

Четырех опорная транспедикулярная система, фиксация на уровне Th7-ThlO, на модели большой деформадии. Четырех опорная вентральная система Ventrofix , модель большого кифоза, фиксация на уровне Тп7-ТЫ0. Оценку сагиттального профиля позвоночника до и после коррекции деформации выполнили по следующим критериям:.

Деформация измерялась по верхней и нижней замыкательным пластинам смежных с повреждённым позвонков. Измерения выполняли при протяженной задней фиксации позвоночника, область которой дополнительно включала неповрежденные позвоночно-двигательные сегменты. Во второй серии биомеханических испытаний оценивали эффективность педикулярной трехколонной одноуровневой клиновидной остеотомии. В ходе эксперимента при выполнении педикулярной трехколонной одноуровневой клиновидной остеотомии оценивали следующие параметры: 1 протяженность резекции задних отделов позвоночника и задней поверхности.

Больные были разделены на IV группы, в зависимости от величины кифотической деформации и сроков, прошедших с момента травмы. В зависимости от характера мобилизации позвоночника мы разделили всех больных также на 4 группы. В первой группе 21 пациенту выполняли только заднюю инструментальную коррекцию и фиксацию позвоночника ме-.

Во второй группе объем оперативного вмешательства у 31 больного включал переднюю мобилизацию позвоночника и его заднюю или переднюю инструментальную коррекцию и стабилизацию. В третьей группе у 10 пациентов осуществили заднюю мобилизацию позвоночника в сочетании с задней инструментальной коррекцией и стабилизацией металлическими имплантантами.

Последняя группа также включала больных, которым была выполнена задняя клиновидная укорачивающая остеотомия позвоночника. Оценку сагиттального профиля позвоночника произвели до и после коррекции деформации на следующих уровнях:. После получения величины деформации из неё вычитали величину среднефизиологического кифоза соответствующего уровню измерения. Измерения выполняли при задней длинносегментной фиксации позвоночника, включающей неповрежденные позвоночно-двигательные сегменты.

Помимо этого измеряли длину позвоночного столба до и после оперативного лечения у больных на уровне коррекции деформации и фиксации позвоночника металлическими имплантантами. Измерение длины производили: 1 вдоль передней поверхности тел позвонков; 2 вдоль задней поверхности тел позвонков. Рентгенограммы, полученные в ходе исследований, подвергали компьютерному анализу при помощи пакетов программ для работы с векторной графикой. Основные экспериментальные данные, характеризующие зависимость величины инструментальной коррекции моделированного кифоза на один позвоночно-двигательный сегмент от вида мобилизации грудного отдела позвоночника приведены в таблице 1.

Зависимость величина коррекции кифоза на один позвоночно-двигательный сегмент ПДС в эксперименте градусы от вида мобилизации позвоночника. Анализ данных, приведенных в таблице, свидетельствует о том что полноценная коррекция небольших кифотических деформаций может достигаться при использовании современных систем задней фиксации позвоночника и без предварительной передней мобилизации, то есть без пересечения передней продольной связки и резекции смежных межпозвонковых дисков.

При коррекции деформации наибольшее значение имеют, прежде всего, характер мобилизации позвоночника, количество мобилизованных сегментов, а также протяженность зоны фиксации позвоночника. В меньшей степени на величину коррекции деформации позвоночника влияет тип металлической системы для инструментальной коррекции и фиксации.

Однако, следует отметить, что наибольшие величины коррекции получены при использовании транспедикулярной системы. Резекция задних отделов позвоночника на.

Изменение длины передней опорной колонны позвоночника от величины коррекции деформации. Рисунок 4. Коррекция кифотической деформации методом клиновидной педику-лярной остеотомии позвоночника. При анализе абсолютных значении исследуемых в эксперименте показателей мы учитывали, что полученные нами данные не включали параметров ригидности каркаса грудной клетки, так как целостность каркаса была нарушена ранее при вскрытии умерших.

Поэтому, для большей объективности количественных результатов эксперимента нами введен поправочный коэффициент ригидности грудной клетки, который был рассчитан в работе Oda I. В таблице 2 приведены сведения, характеризующие зависимость величины коррекции посттравматического кифоза у больных различных групп от вида хирургической мобилизации позвоночника.

Данные клинической части работы, представленные в таблице 2, полностью подтверждают результаты экспериментальных исследований и показывают, что основными патогенетическими фактором, определяющими эффективность хирургического лечения больных с посттравматическими кифо-тическими деформациями являются: 1 сроки, прошедшие с момента травмы или ригидность деформации; 2 величина деформации; 3 вид хирургической мобилизации позвоночника; 4 характер инструментальной коррекции позвоночника.

Так, величина достигнутой инструментальной коррекции в наблюдениях без хирургической мобилизации позвоночника у больных I и III групп. Необходимо отметить, что у пациентов I и III групп большие и относительно небольшие свежие посттравматические кифозы наилучшие результаты коррекции деформации были получены в тех случаях, когда оперативное вмешательство выполнялось в период до 1 месяца с момента травмы.

Значимость вида хирургической мобилизации для эффективной коррекции посттравматического кифоза достаточно убедительно показывают следующие аналитические выводы. Протяженность мобилизации и инструментальной коррекции позвоночника, также существенно и достоверно увеличивает величину коррекции.

Анализ распределения величин коррекции посттравматических кифозов у больных в зависимости от типа используемых металлических систем стабилизации позвоночника показал отсутствие каких-либо значимых различий.

По-видимому, это объясняется тем, что в процессе хирургического лечения больных были использованы только современные лицензированные системы с широкими возможностями по коррекции и фиксации позвоночника. Исключение составили 2 наблюдения, в которых для коррекции деформации применили крючковые системы в режиме 2-х симметрично установленных дистракторов. В этих случаях локальная кифотическая деформация позвоночника даже увеличилась после выполнения инструментальной коррекции, что было обусловлено биомеханическими просчетами при проведении предоперационного планирования.

В процессе изучения и анализа результатов хирургического лечения больных мы тщательно оценивали динамику сагиттального профиля позвоночника. Было установлено, что для посттравматического кифоза характерна преимущественно локальная деформация в области повреждения позвоночника. Такие кифозы в относительно небольшой степени изменяли общий са-. Инструментальная коррекция локальной посттравматической кифотической деформации осуществлялась только области повреждения позвоночника в свежих случаях или на зоны выполнения хирургической мобилизации при ригидной деформации и в существенно меньшей степени изменяла общий сагиттальный профиль позвоночника.

При этом величина локальной инструментальной коррекции была во всех наблюдениях достоверно больше, чем величина коррекции на уровне ТИ5-ТЫ2 позвонков. Анализ сагиттальных рентгенограмм позвоночника, выполненных до и после оперативного лечения посттравматических кифозов, показал, что при коррекции деформации происходит изменение длины позвоночника.

При хирургической коррекции больших посттравматических кифоти-ческих деформаций позвоночника для получения максимального результата целесообразно сочетать удлинение передней колонны с незначительным укорочением задней позвоночной колонны.

Как распознать и вылечить кифоз шейного отдела позвоночника?

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4.

Вы точно человек?

Защита состоится 24 мая года в 14 часов на заседании диссертационного совета Д Кирова , Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. С диссертацией можно ознакомиться в фундаментальной библиотеке Военно-медицинской академии имени С М. Актуальность темы: Одним из наиболее характерных клинических проявлений компрессионных переломов грудных позвонков является посттравматическая кифотическая деформация.

В медицинской литературе кифоз шейного отдела позвоночника характеризуется искривлением определенного сегмента позвоночного столба в форме буквы "С". По своей этиологии недуг делится на патологический и физический виды.

Может быть как приобретённым, так и наследственным. Различают физиологический кифоз, который наблюдается в норме у взрослых грудной и крестцовый , и патологический кифоз [2] , развивающийся вследствие заболеваний например, рахита , туберкулёзного поражения одного или нескольких позвонков , травмы позвоночника и нарушений осанки.

Пациент Н. Новосибирска с жалобами на слабость в конечностях, нарушение движений в пальцах левой кисти, ограничение движений в шейном отделе позвоночника, вынужденное положение головы и шейного отдела позвоночника. Из анамнеза известно, что в г. С того времени отмечал прогрессирующую кифотическую деформацию шейного отдела позвоночника.

Деформация позвоночника

Формированию деформаций шейного отдела позвоночника ШОП способствует множество причин: травматические повреждения, врожденная патология нарушение слияния и сегментации тел позвонков , врожденная мышечная кривошея, неспецифический спондилит, ревматоидное поражение ШОП, в том числе при болезни Бехтерева, опухоли и опухолеподобные заболевания, а также хирургические вмешательства ламинэктомия, удаление тел позвонков , приводящие к нестабильности и деформации за счет повреждения опорных комплексов позвоночника. Анатомо-функциональные особенности ШОП существенно отличают его от других отделов позвоночника, что обуславливает тяжесть течения процесса, особенно при травмах, врождённой патологии, опухолях и соматических заболеваниях. Социальная значимость вертеброгенных заболеваний нервной системы, обуславливается их достаточно большой распространенностью, которая в популяции варьирует от общего числа заболеваний позвоночника патологические изменения в межпозвонковых дисках, определяемые с помощью МРТ, встречаются с одинаковой частотой как у здоровых субъектов, так и у пациентов с различной степенью выраженности патологических симптомов, за исключением грыж дисков.

Одним из патологических факторов, определяющих клиническое течение и исход при переломах позвоночника, является формирование его посттравматической кифотической деформации [1, 2, 5]. В клинической практике причинами формирования посттравматического кифоза позвоночника с выраженным болевым синдромом, возникновением вторичного неврологического дефицита, статическими нарушениями и косметическим дефектом в отдаленные сроки после травмы являются неэффективное хирургическое или консервативное лечение вертебральных повреждений. Клиническая картина такого патологического состояния варьирует в широком диапазоне и является проявлением дисфункции скелетно-мышечной системы из-за деформации и сегментарной нестабильности позвоночника.

Кифосколиотическая деформация у взрослых. Клинические рекомендации.

Наталья Островски. Искривление шейного отдела позвоночника — встречается довольно редко. Патологическое изменение в шейном отделе называют лордозом и выглядит оно, как вогнутость кпереди позвонков области шеи. Кифоз же имеет совершенно иную клиническую картину. Позвоночник в шейном отделе имеет такую деформацию, при которой изогнутость его направлена назад. Чаще такие деформации могут образоваться в грудном отделе позвоночника или в области крестца. Искривления позвоночного столба в шейном отделе в неправильном направлении является явлением нераспространенным и даже редким. При этом такая патология дает серьезную клиническую картину, при которой в области шеи появляются сильные боли, распространяющиеся за пределы шеи.

Юристы в городах: Бесплатная юридическая консультация Консультация по недвижимости Юристы по наследству Как найти юриста. Юридические центры Юристы по земельным вопросам Юристы по недвижимости Жилищные юристы Консультация юриста по телефону Сервитут Юристы по ЖКХ Консультация земельного юриста Сопровождение сделки Раздел имущества Юридическая помощь Телефон бесплатного юриста Семейный юрист Онлайн Сервисы: Архив Росреестра Поиск специалиста на кадастровые работы Проверка обременений и истории собственников недвижимости с 1998 года Кадастровая карта Размеры гос.

Статьи: Как рассчитать налог на недвижимость в 2019 году. Юридические центры Юристы по земельным вопросам Юристы по недвижимости Жилищные юристы Консультация юриста по телефону Сервитут Юристы по ЖКХ Консультация земельного юриста Сопровождение сделки Раздел имущества Юридическая помощь Телефон бесплатного юриста Онлайн Сервисы: Архив Росреестра Поиск специалиста на кадастровые работы Проверка обременений и истории собственников недвижимости с 1998 года Кадастровая карта Размеры гос.

Ваш e-mail: Подготовка документов для суда (исковые заявления, подбор законов, нормативных актов, поиск нарушений и т. Возникновение сложностей в процессе реализации своих прав обусловлено многообразием общественных отношений. Каждый день человек сталкивается в различных сферах с необходимостью исполнения возложенных на него законом правовых предписаний и мы даже не задумываемся на эту тему, например: покупая что-либо в магазине или супермаркете, мы заключаем договор купли-продажи, если пользуемся общественным транспортом - становимся сторонами по договору перевозки, приходя на работу - исполняем свои обязанности на основании трудового законодательства, возвращаясь домой на своем автомобиле - подчиняемся правилам дорожного движения, отводя детей в школу - требуем соблюдения образовательного права.

Позвоночник в шейном отделе имеет такую деформацию, при которой . кифотическая деформация грудного отдела позвоночника.

Согласно нормам Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации" от 21. Оказание платных медицинских услуг - это право медицинской организации. Несмотря на то, что это право медицинской организации, всё тот же закон обязывает медицинские организации оказывать качественные и безопасные медицинские услуги.

Вхожу в состав Специализированной юридической консультации No 4. Наша Юридическая Консультация располагается в Минске по адресу: г. Минск, улица Филимонова, дом 3 (станция метро Восток).

Я попросил его минуту подождать и начал проверять номер его телефона по интернету, после чего он больше со мной не говорил) В Сбербанке сказали, что данного номера за их сотрудниками не числится.

Не говорите им никаких данных. Потом пыталась узнать пас. Сказал что не скажу, а она бросила трубку.

Команда адвокатов бесплатно консультирует не только по вопросам ЖКХ, но и по другим разделам права. Большое преимущество сервиса в том, что он круглосуточный, и вы можете связаться со специалистом в любое время.

Срочный выезд дает возможность своевременной подготовки нужных документов и инициирования разбирательства для удовлетворения требований и позиции клиента. При необходимости выезд адвоката не ограничится пребыванием на месте осуществления проверки и других процессуальных действий.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Спондилодисплазия (юношеский кифоз)
Комментарии 6
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. Горислава

    Исключительная мысль ))))

  2. Агафон

    Однозначно, идеальный ответ

  3. Никанор

    в топку

  4. specinge1993

    Согласен эта тема уже так приелась!!!

  5. Лука

    Прошу прощения, это не совсем то, что мне нужно. Есть другие варианты?

  6. Розина

    Как раз то, что нужно. Хорошая тема, буду участвовать. Вместе мы сможем прийти к правильному ответу.